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特色护理

骨科无痛病房

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疼痛的危害----不可忽视!

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。国际上,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。多年来,人们对疼痛的认识存在误区,认为疼痛是疾病的一种自然过程,能忍就忍着,运用止痛药会成瘾,且副作用很大。病房中,一部分人特别是中、老年人,往往用坚强的意志克制自己强忍剧痛。而在临床医学上,医务人员也只是在患者疼痛剧烈时才为他们使用止痛药。研究显示,疼痛尤其是骨科围手术期的 疼痛不仅增加病患痛苦,而且可引起机体各系统发生链锁反应,造成继发性伤害:

1. 影响患者生活质量,社会心理

2. 交感----心脏做功增加和氧消耗增加,血压也有可能升高,甚至可能导致脑卒中和心肌缺血;

3. 呼吸减弱,不敢咳嗽,----肺不张和肺炎;

4. 不敢活动----导致静脉淤滞、血液粘稠度增高,增加深静脉栓塞甚至肺动脉栓塞的危险;

5. 疼痛可减低胃肠道蠕动,增加恶心、呕吐、麻痹性肠梗阻的发生机会;

6. 疼痛治疗不充分会导致外周或中枢敏化,进而导致急性疼痛转化为慢性疼痛。

“以人为本”是创建无痛病房的初衷

我科率先引进无痛病房的先进理念,以“全程无痛”、“超前止痛”和“安全止痛”为指导思想,通过医、护、患的共同努力,科学合理地利用镇痛药物,采用多模式镇痛、个体化镇痛等方法,将疼痛控制在微痛、甚至无痛的范围内,让患者在没有痛苦、没有恐惧的环境下就诊、检查及治疗,从而安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。是医院提供给患者的全新管理理念和服务模式。

无痛,强调综合治疗,而不仅仅是止痛药

疼痛涉及的情况较为复杂,既有病理生理因素,又有心理因素,在治疗上不能片面强调某一疗法的独特性,要采取多元化治疗。例如,局部冷敷能减少手术部位的炎症肿胀反应和可能的伤口出血,降低疼痛的刺激因素,局部低温可麻痹局部末梢神经,减慢神经传导速率,使神经敏感性降低,具有很强的止痛效果;正确的体位和适当的制动可减少局部渗出和疼痛刺激;肢体肿胀、包扎过紧会导致严重疼痛,消肿、放松包扎可缓解疼痛,效果优于常规止痛药物;焦虑,恐惧和精神压力会放大疼痛效应,加剧疼痛感受,可采用心理疏导、使用抗焦虑、抗抑郁药物等等。

以护士为基础的疼痛管理模式

所谓的疼痛管理,就是自患者入院至出院的全过程中由病房护士进行疼痛评估、疼痛知识教育、心理咨询,根据个体差异实施镇痛、观察镇痛效果,并根据患者治疗反馈及时调整镇痛方案等的一系列科学措施。在无痛病房的实施过程中,护士担任着重要的角色和责任。

无痛病房是怎样的?

首先,患者住院后由责任护士向患者详细介绍疼痛危害、镇痛的必要性及科室疼痛管理的工作流程等相关知识,与患者达成“超前止痛、安全止痛”的共识,使无痛理念深入人心,在镇痛全过程中获得患者的积极配合;

其次,责任护士运用专业知识及科学的疼痛评估方法,结合患者主诉要求,观察患者血压、脉搏、呼吸以及表情、躯体姿势、肢体紧张程度等进行综合评估,全面衡量患者的疼痛情况,并依据无痛病房的管理方案,给与科学、合理的镇痛措施。

最后,责任护士在给与镇痛措施后还会追踪评估镇痛疗效,密切观察并记录评估结果,并反馈到医生,及时修正与补充镇痛措施。

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