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我院近期三次成功抢救危重患者

作者:305医院 发布时间:2014-02-19 09:43:21
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  事例一:患者张某,男55岁,因左肾肿瘤入住我院泌尿外科,11月7日上午,进行腹腔镜左肾切除手术。麻醉完毕后,患者出现过敏性休克,身上伴有大面积红疹出现,血压降至20—30毫米汞柱。张延医生对患者进行了紧急救治,但仍没有好转。心电图监测患者发生心脏室颤,仲京主任、宋成运主任、董兵副主任、王苏医生赶到现场会诊,对患者进行除颤,注射了艾立通,患者病情基本控制,随后被送回监护室进行观察。5分钟后,患者再次发生心脏室颤,两次除颤后仍无好转,经宋成运主任会诊,决定对患者实施心脏介入手术,紧急送往导管室,在李运田副院长、杜大勇主任的带领下为患者做了心血管造影,并实施心脏介入手术,术后病人血压基本稳定,又被送回监护室。 

7日夜间,患者病情出现反复,血压不断降低,一直守在病房的张延医生及时汇报,此时需要对患者不间断地输血,才能保证生命体征,关键时刻,检验科紧急协调联系北京市血站,保障了充足的血源。 

8日,患者基本靠输血维持生命,上午金军民政委、李运田副院长、吴登山主任紧急组织全院会诊,仲京主任,宋成运主任,唐志全主任,艾有旭主任,王树贤主任,医务部夏爱祥助理,张战强副主任医师,丁慧芳护士长参加会诊。会诊意见是对患者使用重组人凝血因子 Ⅶ,但是这种药品不属于常规药,医院没有配备,吴登山主任指示,不惜一切代价为患者寻找药品。8日下午,在多方协调下,董兵副主任从外院为患者联系到此药,5点钟患者用上了药品,晚上11点,患者止血成功。 

9日,患者仍然没有脱离危险,吴登山主任又2次组织全院会诊,张翼鹏张秋林、崔海宏、赖晓辉、马劲夫、仲京和张延都放弃休息,加入到抢救患者的行动中。整个抢救过程中,医护人员始终坚持与患者家属沟通,及时告知病情发展和应对措施,得到了患者家属的理解、配合和支持。经过全院上下一致努力,目前患者病情基本稳定。 

事例二:患者胡某,男24岁,因婚后不育入住我院泌尿外科,11月6日进行了睾丸活检手术和输精管造影,手术进行顺利,术后一切正常。当天夜里11:00多患者出现大量便血,血压降低,血红蛋白下降,值班医生刘学及时汇报,已经回家休息的张延医生迅速返回医院,与住院总崔莲医生、刘学医生一起对患者进行了会诊,初步诊断为应激性上消化道出血,并对患者进行了常规治疗。 

7日上午,消化科张振华副主任会诊后认为,消化道出血量多,需要做急诊胃镜检查,由于患者不能移动,消化科的同志们将胃镜设备搬到了泌尿科,进行了床旁胃镜。胃镜结果显示,患者十二脂肠出血,给予患者用了止血药物,输血后患者情况有所好转。 

7日下午,患者病情出现反复,血红蛋白不断下降,期间检验科多次报告危机值,此时张翼鹏主任组织采取一切措施进行抢救,为了维持生命体征,连续不断地向病人输血。 

8日患者病情加重,上午李运田副院长、吴登山主任紧急组织全院会诊,会诊后决定给患者做CT和血管造影,放射科唐志全主任的带领下,孙槟、韩英、樊金忠等加班加点为患者做造影,造影结果显示,患者小肠肿瘤,这是一种非常少见的肿瘤,随后立即对患者进行了肿瘤血管栓塞,堵住出血。患者病情确定后,泌尿科与普外科联系,准备将患者转往普外科普外科立即做好相关准备后,进行了交接。         

11日,普外科方勇主任为患者行肿瘤切除手术,目前患者情况良好。 

事例三:11月3日晚上6:00左右,方勇主任、郭玉洋医生和待聘医生严猛虎准备给患者进行阑尾切除手术,在麻醉科手术室内正在手术准备时,实习医生严猛虎突然肢体麻木,浑身无力。方勇主任提出换人进行手术,让他下楼休息,严猛虎医生执意不肯,躺下休息了几分钟后,就投入了手术。当手术进行到十分钟左右时,严猛虎医生再次感觉站不住,方勇主任询问他什么感觉时,他说感觉左腿左手行动不便。方勇主任意识到问题严重,马上让人打电话联系普外科的同志将严猛虎送往急诊,同时第一时间给值班院领导李运田副院长汇报此事,李副院长指示马上进行抢救。 

住院总王莉莎医生、急诊科王伟医生和神经内科胡春燕医生第一时间赶到急诊,在放射科做了CT检查后,严猛虎被送到急诊科进行抢救,在急诊科内进行了常规治疗,经过会诊考虑脑梗可能性大,王莉莎医生通知院值班室启动绿色通道。7:30,王凯主任赶回医院,及时做了溶栓和相关治疗,使患者脱离危险。目前严猛虎病情稳定。 

以上三个病例的成功抢救,给了我们许多启示。一是表明我院医护人员紧急抢救水平有较大提高。近年来,通过业务练兵、临床实践等,医护人员技术水平、应急能力有很大提升,面对突发病例有了底气,像过敏性休克这样发生概率只有万分之一的情况,也能被医护人员及时确诊并果断采取措施,为后续治疗赢得时间。二是全院相关科室和医护人员团结协作、紧密配合,充分发挥了集体智慧和力量。抢救过程中,会诊医生随叫随到,集思广益,群策群力,所涉及到的科室密切配合,患者在科室之间的转诊无缝衔接,使抢救工作在全院范围内畅通开展。泌尿科两个患者在抢救过程中,共用血6000多毫升,检验科想尽办法全力保障,体现了很强的大局意识和协调保障能力。三是院部领导靠前指挥,措施果断,组织得力。每次抢救,李运田副院长、医务部吴登山主任总是坐镇一线,调度指挥,整合全院之力,组织会诊和抢救,金军民政委多次亲临现场,听取会诊意见,提出要求,给大家加油鼓劲。四是医护人员有着不放弃、不放过的精神。只要有百分之一的希望,就尽到百分之百的努力,不到最后不言放弃,不放过一丝疑点,敢于坚持自己的观点,正是凭着一股执着的劲头,才一次次将患者从死亡的边缘拉回来。很多医生都是周末从家中赶来会诊,随叫随到。还有的医生连续几天奋战在医院,张翼鹏主任连续4天守在病房,张延医生在病房守了5天,连续48小时,只休息了4个小时。在与死神抢夺生命的比赛中,他们表现出的责任感、事业心和对生命的尊重,赢得了患者及其家属的一致肯定。 

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