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常见问题

医保患者门诊开药须知

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1、 参保人门诊普通用药急诊3日量为限,慢性病不超过1周药量,行动不便者不超过2周药量。离退休、在职人员患冠心病、高血压糖尿病、慢性肝炎肝硬化、结核病、精神病、脑血管病、前列腺肥大、恶性肿瘤(放化疗),且病情稳定需长期服用同一类药物的,可放宽到不超过一个月量。

对于十种慢性病的开药量问题为方便参保人员就医,减少就诊频次,对于上述十种慢性病患者,其伴随症或并发症需要长期服用同一类药物的,可按上述政策执行,即开药量可放宽到不超过一个月量。例如冠心病患者伴高脂血症;糖尿病患者继发周围血管病变、周围神经病变、眼病、肾病;高血压患者继发肾病等。超量开药,医疗保险机构不予报销。

2、 西药与中成药必须分开处方,医保内与医保外药物分开处方,口服药与外用、针剂分开处方。西洋参、紫河车属于单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。

3、 患者两次开药之间,门诊医生工作站可重叠5天,大于5天工作站提示无法开具处方。

4、 险工伤保险用药、生育保险用药门诊医生在开具时,必须选择自费,否则医保不予支付。

5、 患者第一次在该院就诊,无检查、无化验结果,直接诊断慢性病,开一个月的药量,医保均不予支付。

6、 外伤患者一定记录受伤原因且详细描述。

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