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老年急性心肌梗死的救治措施

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心肌梗死急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死,通常是由于给心脏供血的血管(冠状动脉)发生血栓堵塞导致的。

出现以下情况应警惕心肌梗死的发生:

l  突然明显加重的胸背痛发作;

l  胸痛性质较以往发生改变,如发作时间延长或使用硝酸甘油不易缓解;

l  疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;

l  心绞痛发作时因出现心功能不全而加重;

l  老年冠心病患者突然出现不明原因的心律失常心力衰竭、意识丧失、呼吸困难、晕厥、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛、上腹痛等。

l  无痛性心梗也并非一点征兆没有,患有高血压、冠心病、糖尿病的老年人,如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时,应想到发生急性心肌梗死的可能,要及时到医院就诊,做心电图等检查,以早确诊早治疗。

抓住抢救黄金时间,三步帮您院前自救

心肌梗死的抢救,时间就是生命,时间就是心肌,抓住心梗抢救的黄金时间,可明显降低心梗急性期死亡率,改善患者预后,提高生活质量。

院前自救

1、             停止活动,平静心情

当怀疑急性心梗发生时首先要停止一切活动,保持平静心态,这是患者可以做到的最有效的急救措施。运动或恐慌的情绪会明显加快心率,加重心脏负担。患者可就地坐位休息,无需躺下,以免增加回心血量加重心脏负荷。但如果患者已意识模糊甚至丧失意识时,应该让患者就地平躺,随即进行心肺复苏。

2、             家庭急救药品,巧用事半功倍

如果患者随身携带有阿司匹林片,则立即嚼服阿司匹林片300mg。然后再用其他急救药品,如硝酸甘油片,舌下含服或嚼碎后口含,如果效果不佳,5~10分钟后可含化一次,可以连续服用3次,但事不过三,一般不宜超过3次,注意不能一口吞下或随意用水、饮料送服。无硝酸甘油也可含服速效救心丸来缓解胸痛和紧张情绪。家中有氧气的可以尽快给予吸氧。

3、             拨打急救电话,启动心肺复苏

当出现以上可疑心梗症状或周围人出现突发意识丧失则应该及早拨打120急救电话,启动紧急救助系统,根据医生指示等待急救车的到来,在此期间不可随意运动,或者让家属搬动,以免加重病情。

在等待期间,如果患者出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况,多表示已发生休克,此时可使病人平卧,足部稍垫高,去掉枕头以改善大脑缺氧状况。如果患者已昏迷,家人切记不可将其抱起晃动呼叫,首先让患者就地平躺,大声呼唤,如果患者没有意识也没有呼吸,要立即对准病人的前胸正中偏下部位猛力锤击1~2拳。同时捏住病人的鼻子,对其进行口对口人工呼吸,然后进行胸部按压,每分钟100次,每按压30次,口对口人工呼吸进行2次,一直坚持到急救人员到场。

院内救治

到达医院后医生会根据患者的症状、检查结果等综合选择适宜的救治方式,除了积极给予吸氧、镇痛、镇静、抗凝抗血小板、心电监测等基础治疗措施外,急性心梗院内救治主要是尽快进行“再灌注治疗”,即采取办法使已经堵塞的冠状动脉重新开放,恢复心脏的血液供应,这是挽救生命的最佳办法,主要有三种方法:

1、  溶栓治疗:是通过静脉滴注溶栓药物,使血栓溶解,达到梗死相关血管再通的目的。此方法主要适用于起病12小时内,费用低于介入治疗,但血管再通率稍低,存在一定的出血危险。

2、  介入疗法:紧急行冠状动脉造影,寻找病变血管,通过球囊扩张或放入支架,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复通畅,恢复心脏的血流。此方法主要适用于胸痛12小时内的心梗患者,成功率高,发生再次闭塞率低,并发症少,但费用较高。

冠状动脉搭桥手术:其主要原理是使用自身血管(常用的血管为乳内动脉、大隐静脉)在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路(“桥”),使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端,从而恢复心肌的血液供应。由此可见,发生心肌梗死后,最重要的是尽早开通血管,时间越早,能挽救的心肌就越多。所以一旦怀疑有心肌梗死的症状,千万不要耽误时间,最好的方法是及时呼叫救护车,尽快赶到医院进行治疗。

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